张凡本来不想去，可人家护士很热情，不去就有点不给人家面子了，太尴尬！张凡就硬着头皮进去了。护士值班室相对医生值班室干净整洁一点，还有一股淡淡的香味！凑活着躺一会儿吧。结果！睡不着了，枕头上面都是淡淡的香味。张凡实在忍不了了！~
早上晨会，刘兆云真的熬不住了，坐在那里无精打采的，张凡和夏华栋相对好一点，毕竟年轻。交代了科室的工作后，还没查房就有好几个老板守在科室的外面。刘兆云不得不去招呼他们，钱的面子有时候也是很大的。
张凡毕竟来茶素市的时间很短，好多人也不熟悉。查房结束，张凡又去了一趟icu，虽然有专门的医生和护士二十四小时看护，可张凡还是不放心，专门又上去看了一眼，还不错，生命体征都可以，也没有发热，最幸运的是没有出现癫痫。脑损伤有很大几率的出现癫痫。
回到宿舍，给邵华说了一声后，也不敢关电话，戴文刚没脱离危险，可能随时会有电话过来。睡觉！紧张了一夜，躺在自己的床上，真的好舒服啊！什么是幸福，这就是幸福，熬夜一晚上后，拉上窗帘，舒舒服服的躺在自己的床上，好安逸啊！
李亮彻底脱离了县医院。没办法，看不到希望了！而且家里人也支持，反正家里也不需要李亮补贴家用，只要他自己喜欢就行。马文涛自从在外科手术上赚到钱以后，就上心了。什么能让人疯狂，暴利！
医院为什么好像很多手术不赚钱？因为医院各种检查器械、用品、房屋、基建都有折旧费，这些东西是国家出资的，每个月都要扣掉一点费用！而且医院的好多药物、器械都不能说，反正就是成本很贵，所以不赚钱，医生也不愿意做。
比如断肢再植的手术，一个指头七八千块钱，医生一台手术下来拿个二十的上台费，然后就是奖金，大概一台这样的手术也就一百来块钱，因为这个手术几乎用不到耗材，而且还费时间，没有个三四个小时，别想做下来，最最重要的是，这种外伤百分之九十的是急诊，做完还要担心好久，怕不成活，所以这个科室，医生都不愿意去做。
这块市场就留给了民营医院，马文涛的操作很骚气，但是效果特别明显。老陈带着李亮去找的马文涛，马文涛出价五千，李亮转头就走。让马文涛给拉住了，因为他知道，和张凡一起的这帮人技术都算可以。最后工资是五千，但手术费的3%给李亮，5%给老陈。给李亮也安排了一套房子！
然后就是市场的占有，虽然矿场等地方会给马文涛的面子，可县乡的医院和医生才不会给面子，别说他只不过是个二代，就算是个一代，也未必有用，因为这里面的猫腻太多太多了。权力无法涉及的地方怎么办？那就金钱开道！
业务员，从下面的县医院开始到乡医院再到私人诊所，只要是带医疗性质的地方，都跑过来了，其他什么病号都不要，只要这种需要断肢再植的。
公立医院没人干，这个市场就留给了马文涛！业务员对县乡的医生说，一个台手术，手术费的30%，病人出院就结清绝不拖欠！
疯了！茶素市周边县城的外科医生们都疯了，这种手术正规医院都不愿意做，现在有地方主动接受还能返钱，一个比一个上心。
第一个手术病人出现了！一个小伙子二十来岁，下午给家里的牲畜切草的时候，一个不小心，左手三根指头被切断了。送往了县医院，县医院的外科医生直接打发到了马文涛的医院。
赶到市区的时候已经过去了两个小时。这种手术说难，也难，耗费时间而且手法技术不好，手指的成活几率不高，就算是活了也没啥功能。
人的指头不是韭菜，割了是不会再长的。想要做显微外科的手术，必须得有工具和设备，首先是放大倍数在6到30倍之间可以自动变化的显微镜，而且变倍的时候，可以保持视野清晰，不用调整焦距。还必须具有术者和助手两套镜子，而且还要冷光源。
张凡睡了一觉，在邵华家吃完饭准备去和邵华去散散步，老头子最近也不再拉着张凡下象棋了。张凡算是解脱了，而且最近来家里的亲戚也多了起来，什么姑姑、姨妈都是挑着张凡在家的时候来串门。
张凡和邵华刚要出门，就接到了朱文涛的电话，“张医生，在哪呢，赶紧！来了一个大手术，必须你上手了。”
“我在我女友家呢，什么手术？”
“三根指头被切断！人已经到手术室了。你说
“那我送你去小区门口吧！你也自己注意点，劳动强度太大了，昨天熬夜，今天又要上手术，没有必要太拼了，你和我的工资已经够咱们生活了！”邵华替张凡整理着衣领，有些心疼的对张凡说道。
“没事，我还年轻！而且我也喜欢这样的，你放心，我累的时候肯定会休息的，就是有点对不住你，你看，最近太忙，也没陪你几天！”
“以后时间还很长！不着急的！走吧我送你出去。”
茶素市不大，两人在小区门口站了没几分钟，马文涛亲自开着车来接张凡，一辆奔驰，四四方方像个火柴盒子一样的奔驰！
“怎么样，我亲自给你当司机，满意吗？”和张凡熟悉了以后，马文涛也开始和张凡开玩笑！
“是切割伤还是碾压伤？”张凡没理他，问着他关心的问题。
“切割伤，陈主任说的，病人我没敢看！来的时候用纱布包着来的。已经在县医院处理过的。”张凡如此的无趣，马文涛憋了憋嘴。
在边疆想和马文涛成为朋友的人不要太多，结果，张凡一点面子都不给，让马少爷有点点挫折感，“难道老子的老子官不够大？”
张凡进入了手术室，老陈和李亮已经开始做清洗工作了，张凡一看，还好！是切割伤，断缘整齐，而且断指保存的还不错。
这个断指保存是有讲究的，干燥、冷藏的小环境是最好的。千万不能让断指与冰块直接接触，会冻伤断指的。也不要把断指浸泡在任何液体，这不是在做泡菜！
手术室内，三个断指已经做了标记，存放在4摄氏度的冰箱里了。断指手术必须争分夺秒，时间越长成活几率越低，时间过长，肌肉组织变性释放出大量的钾离子、肌红蛋白和肽类等毒性物质入血，就会引起全身的中毒症状。
张凡洗手消毒，穿手术衣服上手术台，也不多话，直接开始手术。“清创！”张凡简单的说道。老陈和李亮非常适应张凡的手术习惯，能不说话尽量不说话，而且就是说话也很简练。
开始清创、清创过程中张凡已经找到要修复的血管、神经、肌腱。断肢再植的时候首先要固定断骨，而且要根据损伤的情况对骨骼进行修整，这个一步很重要，如果修整不合适，会影响到后期其他的组织的修复。而且这个手术要快，因为不是一根手指头，而是三根！
一根就是一台手术，而且选择修复的时候一定要先选择伤势最轻的一根，这种手术原则就是能保存的先保存、先修复。骨骼固定，要是在公立医院一般都会用手指钢板。而在民营医院一般都是克氏针或者钢丝，这一方面民营医院已经走在了前面！张凡速度很快，对于这种切割伤，两根交叉的克氏针用电钻直接就连起来了。手指骨是扁骨，电钻稍稍力量过大就会穿碎指骨！
肌腱缝合，肌腱缝合需要挑选用重要功能的肌腱缝合，其余的可以不用缝合，这种手术说白了就是在和腐败的细胞赛跑，谁跑的快谁就胜利了。
缝合血管。血管和肌腱又不同了，太娇贵了！骨骼、肌腱你随便夹持！可血管不行，只要内部受伤后，这玩意就给你闹事，你就算缝合了以后也会成为一条死血管，为什么呢，血管内皮受损，它自己把自己受损的地方就给堵住了！所以缝合血管比较耗时！固定骨科、缝合肌腱都可以在肉眼下操作，可血管就必须在显微镜下操作。
最后是神经缝合，系统太强大了。这种神经没有五年显微外科的工作经验，别想着能缝合成功。而张凡在系统的培训下，靠着肝的态度，已经做过无数遍！着些手术的数量累积起来估计可以成为一个地区三甲的副高！这个数量大家可想而知张凡的努力程度了。
一根完成，这才是第一步，还有两根。老陈协助了一根指头就有点眼花了，显微手术太费眼睛了，他老了！残酷吗？外科就这么残酷，你老了就不行了！
心如刀绞的老陈把一助的位置让给了李亮~！张凡这会顾不得老陈，还有两根呢。继续！现在也没时间去给他们讲解。先看吧！等看熟了再给他们讲解！
三个多小时后，手术结束了。这个手术是坐在凳子上完成的。一直低着头，三个小时张凡没有几次抬头，做完手术，摇了摇发酸的脖子。
“一定注意按时换药，别感染了。侧照灯注意别烫伤了皮肤。一定要太高患肢高过心脏。严禁吸烟，也不准有人在病房里吸烟，修复的都是细小的血管，一旦痉挛就麻烦了！”张凡仔细的给李亮交代了几句。
脱了手术衣服，也不着急去找马文涛。拉着老陈坐在手术室的地面上！老陈很萎靡！张凡想开导开导老陈，可不知道怎么开口！
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早上晨会，刘兆云真的熬不住了，坐在那里无精打采的，张凡和夏华栋相对好一点，毕竟年轻。交代了科室的工作后，还没查房就有好几个老板守在科室的外面。刘兆云不得不去招呼他们，钱的面子有时候也是很大的。
张凡毕竟来茶素市的时间很短，好多人也不熟悉。查房结束，张凡又去了一趟icu，虽然有专门的医生和护士二十四小时看护，可张凡还是不放心，专门又上去看了一眼，还不错，生命体征都可以，也没有发热，最幸运的是没有出现癫痫。脑损伤有很大几率的出现癫痫。
回到宿舍，给邵华说了一声后，也不敢关电话，戴文刚没脱离危险，可能随时会有电话过来。睡觉！紧张了一夜，躺在自己的床上，真的好舒服啊！什么是幸福，这就是幸福，熬夜一晚上后，拉上窗帘，舒舒服服的躺在自己的床上，好安逸啊！
李亮彻底脱离了县医院。没办法，看不到希望了！而且家里人也支持，反正家里也不需要李亮补贴家用，只要他自己喜欢就行。马文涛自从在外科手术上赚到钱以后，就上心了。什么能让人疯狂，暴利！
医院为什么好像很多手术不赚钱？因为医院各种检查器械、用品、房屋、基建都有折旧费，这些东西是国家出资的，每个月都要扣掉一点费用！而且医院的好多药物、器械都不能说，反正就是成本很贵，所以不赚钱，医生也不愿意做。
比如断肢再植的手术，一个指头七八千块钱，医生一台手术下来拿个二十的上台费，然后就是奖金，大概一台这样的手术也就一百来块钱，因为这个手术几乎用不到耗材，而且还费时间，没有个三四个小时，别想做下来，最最重要的是，这种外伤百分之九十的是急诊，做完还要担心好久，怕不成活，所以这个科室，医生都不愿意去做。
这块市场就留给了民营医院，马文涛的操作很骚气，但是效果特别明显。老陈带着李亮去找的马文涛，马文涛出价五千，李亮转头就走。让马文涛给拉住了，因为他知道，和张凡一起的这帮人技术都算可以。最后工资是五千，但手术费的3%给李亮，5%给老陈。给李亮也安排了一套房子！
然后就是市场的占有，虽然矿场等地方会给马文涛的面子，可县乡的医院和医生才不会给面子，别说他只不过是个二代，就算是个一代，也未必有用，因为这里面的猫腻太多太多了。权力无法涉及的地方怎么办？那就金钱开道！
业务员，从下面的县医院开始到乡医院再到私人诊所，只要是带医疗性质的地方，都跑过来了，其他什么病号都不要，只要这种需要断肢再植的。
公立医院没人干，这个市场就留给了马文涛！业务员对县乡的医生说，一个台手术，手术费的30%，病人出院就结清绝不拖欠！
疯了！茶素市周边县城的外科医生们都疯了，这种手术正规医院都不愿意做，现在有地方主动接受还能返钱，一个比一个上心。
第一个手术病人出现了！一个小伙子二十来岁，下午给家里的牲畜切草的时候，一个不小心，左手三根指头被切断了。送往了县医院，县医院的外科医生直接打发到了马文涛的医院。
赶到市区的时候已经过去了两个小时。这种手术说难，也难，耗费时间而且手法技术不好，手指的成活几率不高，就算是活了也没啥功能。
人的指头不是韭菜，割了是不会再长的。想要做显微外科的手术，必须得有工具和设备，首先是放大倍数在6到30倍之间可以自动变化的显微镜，而且变倍的时候，可以保持视野清晰，不用调整焦距。还必须具有术者和助手两套镜子，而且还要冷光源。
张凡睡了一觉，在邵华家吃完饭准备去和邵华去散散步，老头子最近也不再拉着张凡下象棋了。张凡算是解脱了，而且最近来家里的亲戚也多了起来，什么姑姑、姨妈都是挑着张凡在家的时候来串门。
张凡和邵华刚要出门，就接到了朱文涛的电话，“张医生，在哪呢，赶紧！来了一个大手术，必须你上手了。”
“我在我女友家呢，什么手术？”
“三根指头被切断！人已经到手术室了。你说
“那我送你去小区门口吧！你也自己注意点，劳动强度太大了，昨天熬夜，今天又要上手术，没有必要太拼了，你和我的工资已经够咱们生活了！”邵华替张凡整理着衣领，有些心疼的对张凡说道。
“没事，我还年轻！而且我也喜欢这样的，你放心，我累的时候肯定会休息的，就是有点对不住你，你看，最近太忙，也没陪你几天！”
“以后时间还很长！不着急的！走吧我送你出去。”
茶素市不大，两人在小区门口站了没几分钟，马文涛亲自开着车来接张凡，一辆奔驰，四四方方像个火柴盒子一样的奔驰！
“怎么样，我亲自给你当司机，满意吗？”和张凡熟悉了以后，马文涛也开始和张凡开玩笑！
“是切割伤还是碾压伤？”张凡没理他，问着他关心的问题。
“切割伤，陈主任说的，病人我没敢看！来的时候用纱布包着来的。已经在县医院处理过的。”张凡如此的无趣，马文涛憋了憋嘴。
在边疆想和马文涛成为朋友的人不要太多，结果，张凡一点面子都不给，让马少爷有点点挫折感，“难道老子的老子官不够大？”
张凡进入了手术室，老陈和李亮已经开始做清洗工作了，张凡一看，还好！是切割伤，断缘整齐，而且断指保存的还不错。
这个断指保存是有讲究的，干燥、冷藏的小环境是最好的。千万不能让断指与冰块直接接触，会冻伤断指的。也不要把断指浸泡在任何液体，这不是在做泡菜！
手术室内，三个断指已经做了标记，存放在4摄氏度的冰箱里了。断指手术必须争分夺秒，时间越长成活几率越低，时间过长，肌肉组织变性释放出大量的钾离子、肌红蛋白和肽类等毒性物质入血，就会引起全身的中毒症状。
张凡洗手消毒，穿手术衣服上手术台，也不多话，直接开始手术。“清创！”张凡简单的说道。老陈和李亮非常适应张凡的手术习惯，能不说话尽量不说话，而且就是说话也很简练。
开始清创、清创过程中张凡已经找到要修复的血管、神经、肌腱。断肢再植的时候首先要固定断骨，而且要根据损伤的情况对骨骼进行修整，这个一步很重要，如果修整不合适，会影响到后期其他的组织的修复。而且这个手术要快，因为不是一根手指头，而是三根！
一根就是一台手术，而且选择修复的时候一定要先选择伤势最轻的一根，这种手术原则就是能保存的先保存、先修复。骨骼固定，要是在公立医院一般都会用手指钢板。而在民营医院一般都是克氏针或者钢丝，这一方面民营医院已经走在了前面！张凡速度很快，对于这种切割伤，两根交叉的克氏针用电钻直接就连起来了。手指骨是扁骨，电钻稍稍力量过大就会穿碎指骨！
肌腱缝合，肌腱缝合需要挑选用重要功能的肌腱缝合，其余的可以不用缝合，这种手术说白了就是在和腐败的细胞赛跑，谁跑的快谁就胜利了。
缝合血管。血管和肌腱又不同了，太娇贵了！骨骼、肌腱你随便夹持！可血管不行，只要内部受伤后，这玩意就给你闹事，你就算缝合了以后也会成为一条死血管，为什么呢，血管内皮受损，它自己把自己受损的地方就给堵住了！所以缝合血管比较耗时！固定骨科、缝合肌腱都可以在肉眼下操作，可血管就必须在显微镜下操作。
最后是神经缝合，系统太强大了。这种神经没有五年显微外科的工作经验，别想着能缝合成功。而张凡在系统的培训下，靠着肝的态度，已经做过无数遍！着些手术的数量累积起来估计可以成为一个地区三甲的副高！这个数量大家可想而知张凡的努力程度了。
一根完成，这才是第一步，还有两根。老陈协助了一根指头就有点眼花了，显微手术太费眼睛了，他老了！残酷吗？外科就这么残酷，你老了就不行了！
心如刀绞的老陈把一助的位置让给了李亮~！张凡这会顾不得老陈，还有两根呢。继续！现在也没时间去给他们讲解。先看吧！等看熟了再给他们讲解！
三个多小时后，手术结束了。这个手术是坐在凳子上完成的。一直低着头，三个小时张凡没有几次抬头，做完手术，摇了摇发酸的脖子。
“一定注意按时换药，别感染了。侧照灯注意别烫伤了皮肤。一定要太高患肢高过心脏。严禁吸烟，也不准有人在病房里吸烟，修复的都是细小的血管，一旦痉挛就麻烦了！”张凡仔细的给李亮交代了几句。
脱了手术衣服，也不着急去找马文涛。拉着老陈坐在手术室的地面上！老陈很萎靡！张凡想开导开导老陈，可不知道怎么开口！
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